重拾性福：如何面對和治療早洩問題
在泌尿科門診中，一位罕見的關心夫妻性福的太太陪同先生前來求診，坦承他們在床上的困擾。她表示，先生有陽痿和早洩的問題，讓她每次都得在事後自行解決，才能獲得高潮的快感。這種情況讓她感到徬徨，期望醫師能夠幫忙解決他們的困擾。
早洩的普遍性與就醫困難
根據各國流行病學調查，約5%的男性存在早洩問題，而有三分之一的男性自覺射精控制不佳。臨床上發現，30至50歲的男性是早洩的主要群體，50歲後則較少見。儘管早洩的比例高，但因為面子問題或忌諱，許多男性不願主動就醫。受影響的女性有時也選擇逃避，讓兩性關係變得像走味的咖啡。其實，如果太太能鼓勵先生積極就醫，通過適當的治療，是能重拾性福的。
早洩的原因
早洩是指男性難以控制射精，在陰莖準備進入陰道前或剛進入陰道便已射精，常被稱為過早射精。其原因包括腦部血清素不足、龜頭過度敏感以及心理因素。早洩可以分為原發性和續發性。原發性早洩指從第一次性經驗開始就有問題，通常在1分鐘內結束，多數患者一生都如此。續發性早洩則指原先沒有問題，但因某些因素開始有早洩，其成因更為複雜，如果射精時間縮短至3分鐘以內，即屬早洩。
高雄榮總醫院泌尿科主治醫師簡邦平指出，男性早洩會讓陰莖龜頭非常敏感，瞬間受到刺激就射精，事後男性急於去洗澡或倒頭大睡，而女性卻意猶未盡，需要靠DIY才能獲得滿足。這種情況會讓女性覺得丈夫交差了事，導致兩性關係逐漸疏遠，降低性生活滿意度。
早洩的行為治療
面對早洩困擾，需要積極面對。除了藥物治療，還有行為治療方法，包括走走停停法（Stop and go）和擠壓法（Squeeze technique）。走走停停法是在快有射精感覺時停止抽動，甚至將陰莖提出陰道外，等「熄火」後再重新開始。擠壓法則是當有射精感覺時立即停止動作，女性以姆指和食指壓住龜頭，如此反覆可延遲射精。
藥物治療的成效
當上述方法效果不佳時，可考慮藥物治療。目前有效的藥物多是增加血清素濃度，能延長射精時間3至4倍。根據《國際臨床實踐雜誌》的一項研究，使用藥物治療的患者中，75%有改善早洩問題，50%表示滿意。藥物一般在性行為前使用，建議在一個月內服用6次，如果效果不佳，再回診請醫師評估。少數人會有輕微的噁心、暈眩副作用，但很快就能改善。
泌尿科醫師的建議與推薦
簡邦平醫師表示，女性在床上的反應對伴侶間的性生活滿意度有很大影響。遇到先生早洩時，千萬不要責罵抱怨，更不能選擇沉默，而是要多安慰鼓勵，並提醒積極面對治療。男性也要多營造氣氛，對自己有信心，否則會影響自尊，使早洩問題加劇。同時，不要隨意聽信偏方，以免造成更大的傷害，延誤治療。
透過正確的治療方法和彼此的理解支持，夫妻可以共同克服早洩問題，重拾性福。
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